Ibu Ani Harus Jalani Transplantasi Sumsum Tulang Belakang, Kenapa?

JAKARTA - Ibu Kristiani Herrawati, istri Presiden ke-6 RI Susilo Bambang Yudhoyono, dikabarkan harus menjalani transplantasi sumsum tulang belakang sebagai bagian dari penyembuhan kanker darah yang dideritanya. Tindakan ini diperlukan lantaran kanker darah bukan termasuk kanker padat, dan tempat bermulanya di sumsum tulang di mana sel-sel darah sehat diproduksi.

Dilansir dari WebMD, transplantasi sumsum tulang belakang atau yang dikenal juga dengan transplantasi sel punca (stem cell) baik dari sumsum tulang atau sumber lain dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk orang dengan bentuk kanker tertentu, seperti leukemia dan limfoma. Prosedur ini juga digunakan untuk multiple myeloma dan neuroblastoma. Saat ini para ahli juga sedang mempelajari sebagai pengobatan untuk kanker lainnya.

Pada dasarnya tujuan dari transplantasi sel induk atau transplantasi sumsum tulang adalah untuk mengisi kembali tubuh dengan sel-sel sehat dan sumsum tulang ketika kemoterapi dan radiasi selesai. Setelah transplantasi sukses, sumsum tulang akan mulai memproduksi sel darah baru. Dalam beberapa kasus, transplantasi dapat memiliki manfaat tambahan, seperti sel-sel darah baru akan menyerang dan menghancurkan sel-sel kanker yang selamat dari perawatan awal. (Baca Juga: Mantan KSAD Donorkan Sumsum Tulang Belakang ke Ani Yudhoyono)

Sel sumsum tulang belakang yang sehat akan diambil dari donor, dan kemudian ditanamkan pada pasien kanker darah. Proses donasi sumsum tulang belakang merupakan prosedur bedah yang menempatkan donor di bawah kondisi bius total, dan biasanya hanya membutuhkan waktu satu hari. Beberapa donor mungkin mengalami rasa sakit atau kelelahan sebagai efek samping dari proses pemberian obat atau terapi beberapa hari sebelum operasi, yang berfungsi mendorong produksi sel darah mereka.

Sel induk yang digunakan dalam pengobatan kanker berbeda. Mereka disebut sel induk hematopoietik. Tidak seperti kebanyakan sel, sel punca ini memiliki kemampuan untuk membelah dan membentuk jenis sel darah baru dan berbeda. Secara khusus, mereka dapat membuat sel darah merah pembawa oksigen, sel darah putih yang melawan infeksi, dan platelet pembentuk gumpalan. Sebagian besar sel punca berada di sumsum tulang, sebuah jaringan spons di dalam tulang. Sel punca lain—disebut sel punca darah tepi—bersirkulasi dalam darah.

Kedua jenis ini dapat digunakan dalam transplantasi sel induk untuk pengobatan kanker. Dilansir dari Cancer Research UK, umumnya, dokter akan menyarankan transplantasi jika penyakit yang diidap pasien dalam remisi tetapi kemungkinan akan kembali dan belum menanggapi perawatan lain. Sel induk untuk transplantasi baik dari sel darah perifer atau sumsum tulang dapat berasal dari dua tempat yaitu tubuh pasien (transplantasi sel induk autologus) atau tubuh donor yang cocok (transplantasi sel induk alogenik).

Transplantasi autologous melibatkan sel-sel induk yang diambil dari tubuh pasien sebelum pasien menerima kemoterapi dan radiasi. Sel-sel induk akan dibekukan, kemudian diperkenalkan kembali ke tubuh setelah perawatan. Transplantasi alogenik melibatkan sel punca yang berasal dari orang lain yang tipe jaringannya cocok dengan pasien. Kebanyakan donor adalah saudara dan paling sering saudara kandung. Untuk mengetahui apakah sel punca cocok, donor sel punca yang potensial akan menjalani tes darahnya atau disebut tes antigen leukosit manusia (uji HLA).

Sumber sel punca yang disumbangkan lainnya adalah darah yang diambil dari tali pusat atau plasenta setelah melahirkan. Beberapa orang memilih untuk menyimpan atau menyumbangkan darah ini setelah memiliki bayi. Proses pengambilan darah tidak menimbulkan risiko bagi ibu atau anak. Namun, karena hanya sejumlah kecil darah di tali pusat dan plasenta, transplantasi darah tali pusat umumnya hanya digunakan pada anak-anak atau orang dewasa kecil.

Sel punca juga dapat berasal dari apa yang dikenal sebagai donor tidak terkait yang cocok (MUD). Sumsum tulang dan pengetikan jaringan pasien dicocokkan dengan donor yang tidak dikenal melalui registri sumsum tulang untuk menemukan donor yang kompatibel. Dokter akan mencari pendaftar sumsum tulang jika pasien tidak memiliki kerabat yang cocok dengan sel punca mereka. Sebelum pasien mendapatkan transplantasi akan mendapatkan perawatan kanker yang sebenarnya. Untuk menghancurkan sel-sel induk yang abnormal, sel-sel darah, dan sel-sel kanker, dokter akan memberi kemoterapi dosis tinggi, terapi radiasi, atau keduanya.

Dalam prosesnya, perawatan ini akan membunuh sel-sel sehat di sumsum tulang yang pada dasarnya membuatnya menjadi kosong. Jumlah darah pasien (jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit) akan turun dengan cepat. Karena kemoterapi dan radiasi dapat menyebabkan mual dan muntah, pasien memerlukan obat anti mual. Luka mulut juga merupakan masalah umum yang mungkin perlu diobati dengan obat penghilang rasa sakit. Tanpa sumsum tulang, tubuh akan rentan, tidak akan memiliki cukup sel darah putih untuk melindungi tubuh dari infeksi. Jadi selama waktu ini, pasien akan terisolasi di kamar rumah sakit atau diharuskan tinggal di rumah sampai sumsum tulang baru mulai tumbuh. Pasien juga membutuhkan transfusi dan obat-obatan untuk menjaga kesehatan.